Segundo os pesquisadores, o uso crônico de opioides potentes prescritos, entre eles codeína, hidrocodona e fentanil, interrompe os sistemas opioides endógenos, o que perpetua a dor, mas também pode promover sofrimento social, isolamento e depressão.
Quando o uso crônico de opióides compromete a recompensa do corpo e o sistema de alívio da dor, os efeitos de reforço mútuo da dor física e emocional criam um ciclo vicioso.
Como alternativa à prescrição de opioides em longo prazo, eles defendem o tratamento multimodal da dor crônica, que combina intervenções físicas, psicológicas e educacionais. No entanto, eles reconhecem que a implementação e o financiamento de tais programas continuam sendo um desafio.